角膜接触镜（硬镜）的日常清洁是保障眼部健康的基础。近年来，自动清洗仪因在家庭护理中使用便捷，受到许多家长的关注。

虽然物理震动、超声波、电泳解离等多种方式不断应用于清洗仪中，但目前尚未有足够的安全性与有效性反馈，且临床研究一致认为：自动清洗仪在关键清洁环节存在一定的局限性。手动揉搓作为关键的一步，仍无法被替代。

第一：自动清洗仪能否代替手动揉搓？

尽管自动清洗仪在某些情况下可以清洁镜片，为部分用户带来便利，但其效果可能不如手动揉搓，并且存在着一些不可忽视的问题。

❎ 蛋白清除能力有限

目前尚无权威研究表明自动清洗仪可替代手动揉搓。特别是在面对顽固沉积物时，自动清洗仪的清洁力有限。

❎ 可能造成镜片损伤

有研究表明，不当使用自动清洗仪可能导致镜片损伤。清洗仪的超声及震荡功能可能会对镜片造成机械性损伤，且可能在清洗过程中出现进一步扩大破损的情况。

❎ 无法完全避免微生物感染

如前文所述，尽管某些自动清洗仪可以提供一定的消毒效果，但可能无法完全替代手动揉搓，特别是在预防微生物感染方面。

❎ 护理效果依赖患者依从性

自动清洗仪操作简便，但其使用效果可能受到患者依从性的影响。患者往往依赖验光师的指导，但初期教育不足可能导致清洁行为缺失[1]。此外，尽管86%的患者了解风险，但实际执行中常常操作不规范[2]。

* 图源：《Are Patients Sufficiently Informed about Contact Lens Wear and Care?》

相较而言，手动揉搓作为一种直观的护理步骤，有助于提高患者的依从性，确保镜片的清洁和安全。

第二：为什么揉搓是“必要”的？

在日常护理中，揉搓并非可有可无，而是保证清洁、预防感染的核心步骤。

■ 有效去除蛋白质与沉淀物

多项研究表明，揉搓镜片在清除蛋白质和沉淀物方面具有显著效果。例如，苏萍等人的研究显示，隐形眼镜护理液对镜片表面的蛋白清除效果显著，而揉搓进一步增强了这一效果[3]。

因此，揉搓有助于维持镜片的清洁和功能，防止因蛋白质沉积导致的感染和视力下降。

■ 有助于预防微生物感染

揉搓有助于减少微生物附着和感染风险，揉搓和冲洗镜片也是预防接触镜相关性角膜炎（CLRMK）的重要措施。配戴前进行揉搓和冲洗，是预防眼部感染的保护行为[4]。不揉搓清洁镜片是CLRMK的风险因素之一[5]。

* 图源：《Risk factors associated with contact lens related microbial keratitis.》

第三：揉搓VS不揉搓，差别有多大？

2019年香港理工大学的Pauline Cho教授在研究中指出：对比揉搓镜片与单纯浸泡镜片对顽固沉淀物的清洁效果，揉搓镜片的清洁效果具有显著的提升[6]。

* 图源：《To Rub or Not to Rub? Effective Rigid Contact Lens Cleaning.》

研究团队挑选了64枚角膜塑形镜镜片，把睫毛膏、护手霜涂抹在镜片上，模拟含有脂质的沉淀物。处理后分组，再使用市面上常见的护理液，以搓洗和不搓洗两种方式清洁镜片。

结果非常直观——无论使用哪种护理液，仅靠浸泡都难以彻底清洁，必须配合揉搓才能达到理想效果。

*左列为不揉搓的镜片、右列为揉搓过的镜片

综上所述，揉搓镜片在清除蛋白质和沉淀物、预防微生物感染、提高患者依从性等方面具有重要作用。

尽管自动清洗仪在某些情况下可以提供便利，但由于它尚处在应用阶段，未有相关研究反馈证实其安全性与有效性，且在清除蛋白质和沉淀物、预防微生物感染以及避免镜片损伤方面可能存在一定的局限性。

因此，手动揉搓镜片仍然是必要的护理步骤。临床护理宣教中，需要着重提醒患者，使用多功能护理液手动揉搓镜片的必要性。